HƯỚNG DẪN THANH TOÁN CHI PHÍ XÉT NGHIỆM COVID-19 THEO CHẾ ĐỘ BHYT

BHXH Việt Nam vừa ban hành Công văn số 2731/BHXH-CSYT gửi BHXH các tỉnh, thành phố; BHXH Bộ Quốc phòng; BHXH Công an nhân dân về việc thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 theo chế độ BHYT.

Theo đó, BHXH Việt Nam hướng dẫn việc thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 theo chế độ BHYT như sau:

• • Thứ nhất, đối với người bị áp dụng biện pháp cách ly y tế theo quy định tại các Khoản 2, 3 và 4 Điều 1 Nghị định số 101/2010/NĐ-CP
    => Quỹ BHYT không thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19.
  • Thứ hai, đối với người có thẻ BHYT đến khám, chữa bệnh (KCB) tại các cơ sở KCB BHYT được chỉ định xét nghiệm Covid-19 theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm đường hô hấp cấp do Covid-19, ban hành kèm theo Quyết định số 3351/QĐ-BYT ngày 29/7/2020 của Bộ Y tế, bao gồm:
    • Người bệnh có sốt và/hoặc viêm đường hô hấp cấp tính, không lý giải được bằng các nguyên nhân khác;
    • Người bệnh có bất kỳ triệu chứng hô hấp nào và có tiền sử đến/qua/ở/về từ vùng dịch tễ có bệnh Covid-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng hoặc tiếp xúc gần với trường hợp bệnh nghi ngờ hoặc xác định Covid-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng.

=> Chi phí xét nghiệm Covid-19 của các trường hợp này được thanh toán như sau:

• Với kết quả xét nghiệm dương tính, người bệnh bị áp dụng biện pháp cách ly y tế theo quy định: Quỹ BHYT không thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19.
• Với kết quả xét nghiệm âm tính: Quỹ BHYT thanh toán theo quy định của pháp luật về KCB BHYT.
  • Người bệnh đi KCB đúng tuyến: Thanh toán theo mức hưởng của đối tượng và theo chế độ KCB BHYT đúng tuyến.
  • Người bệnh đi KCB không đúng tuyến: Thanh toán theo mức hưởng của đối tượng và theo chế độ KCB BHYT không đúng tuyến.

Trước đó, Bộ Y tế đã ban hành Công văn số 4051/BYT-KHTC về việc thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19, trong đó quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong một số trường hợp như sau:

• Dịch vụ số 1735 xét nghiệm vi khuẩn, virus, vi nấm, ký sinh trùng Real-time PCR là 734.000 đồng/mẫu xét nghiệm đối với phương pháp Real-time PCR.
• Dịch vụ số 1736 xét nghiệm vi khuẩn, virus, vi nấm, ký sinh trùng test nhanh là 238.000 đồng/mẫu xét nghiệm đối với trường hợp thực hiện test nhanh.

Tài liệu tham khảo:

• 1. Công văn số 2731/BHXH-CSYT
  2. Nghị định số 101/2010/NĐ-CP
  3. Quyết định số 3351/QĐ-BYT
  4. Công văn số 4051/BYT-KHTC